全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty, THA)

全髋关节置换术是将关节的病变部分切除并替换为人工髋关节的手术。 髋关节由四个部分组 成:一个臼杯、一个内衬、一个头和一个柄。

放在髋臼侧的臼杯和放在股骨侧的柄主要由钛合金制成,内衬由超高分子量聚乙烯制成,头部 大多由陶瓷制成,用于滑动面(关节面)。

我院所有的全髋关节置换术都是采用微创手术(Minimally Invasive Surgery,MIS)施行的。

与传统方法相比,这种手术方法的特点是切口小、手术时间短、失血少、术后姿势和运动受限 少、脱位率低、术后疼痛少、恢复快。

髋关节症状

最初,当站立或行走时会感到股关节疼痛。
随着病变的发展,疼痛逐渐严重,甚至会出现持续性疼痛或夜间疼痛而影响休息和睡眠。

主要症状是关节疼痛和以下的功能障碍,如

  • 在日常生活中剪脚趾甲和穿袜子有困难
  • 使用日式马桶或直立坐姿有困难
  • 长时间站立或行走有困难
  • 上下汽车、上下台阶需要扶手等

治疗

大多数病例先是行非手术治疗,比如口服或外用药物、康复训练等。
然而,如果这些治疗方法无济于事,或者由于关节软骨的丧失、骨头之间相互摩擦而疼痛症状
加重时,则需要进行全髋关节置换术(THA)来缓解疼痛和恢复功能。

片側例

両側例

股骨颈骨折需要行人工股骨头置换术(Bipolar Hip Arthroplasty,BHA)的病例,我院也积极
地采用微创手术施行。

人工骨頭置換術

关于微创手术 (Minimally Invasive Surgery,MIS)

与传统术式不同,我院所有的全髋关节置换术都采用微创术式,仰卧位直接前方入路(Direct
Anterior Approach:DAA)或侧卧位前外侧入路(Orthopadische Chirurgie Munchen;OCM)。
不但切口小(约 8-10 厘),而且具有不切断任何肌肉、肌腱的优势。

具体优势如下

  • 手术切口小
  • 手术时间缩短
  • 失血较少
  • 术后对姿势和运动的限制较少 (术后 3 周对姿势和运动没有限制)
  • 脱位率低
  • 术后初期的疼痛较少
  • 功能康复快

并发症

术后可能会出现感染、深静脉血栓、肺栓塞、骨折、出血、关节磨损等并发症。
我院围手术期通过精密细致的检查、合理的康复训练和药物治疗等,可充分防止并发症的发生。
如果万一发生了并发症,我院会采取最佳的方案进行治疗。

康复治疗

手术前一天,我们将评估患者术前的状况,说明如何预防术后并发症、并进行指导和训练。
手术后第一天,就开始康复训练,具体内容如下。
大多数患者在手术后 2 周左右出院,但如果有必要,也可在我们的康复病房继续康复训练。

(1) 肌力训练

直腿抬高训练以及膝关节伸展训练等。
如果肌力不足将会行走困难,所以在手术后的第一天便开始肌力训练。

筋力トレーニング

(2) 关节活动度训练

関節を動かしやすくする

(3) 步行训练

术后第一天就开始步行训练。 从助行器开始,然后逐渐过渡到手杖和独立行走。大体的时间
表如下:术后第一天开始用助行器行走,术后一周用单拐杖行走,术后两周单独行走。
步行训练

歩行練習

(4) 日常生活动作训练

随着行走能力的提高,将逐渐进行上下台阶、从地板起立等日常生活动作训练。
根据每位患者的不同需求,日常生活动作训练也会进行必要的调整。
日常生活动作训练

生活動作練習

出院后的生活

如果有必要,出院后可继续进行门诊康复治疗,以保持和改善身体功能,并进一步提高日常生 活活动能力。

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